ACHTERGROND

De Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten (NVvP) is een beroepsvereniging die de kwaliteit van de podotherapeutische zorg in Nederland waarborgt en de collectieve en individuele belangen van alle podotherapeuten in Nederland behartigt. Een belangrijk aandachtsgebied binnen de podotherapie is de zorg voor mensen met diabetes, die een hoog risico lopen op complicaties zoals voetwonden. Deze complicaties kunnen leiden tot amputaties van het onderbeen, wat bijdraagt aan oplopende zorgkosten die inmiddels zijn uitgelopen tot een half miljard euro per jaar.

De NVvP en betrokken partijen willen aantonen dat de podotherapeutische zorg waardevol is voor patiënten door deze zorg systematisch te evalueren en waar nodig te verbeteren. Het doel is om meer in te zetten op preventie, zodat o.a. het aantal amputaties op jaarbasis kan worden verminderd. Door de toestand van de patiënt met een diabetische voet stabiel te houden en verdere complicaties te voorkomen, kan het risico op amputaties aanzienlijk worden verkleind.

Hoewel er behoefte is aan bewijslast voor doelmatige en betaalbare zorg, was er tot op heden nog geen landelijke dataset beschikbaar van de diabetespopulatie die podotherapeutische zorg ontvangt. Het gestructureerd verzamelen van dezelfde variabelen en het veilig bij elkaar brengen van de data was hierin een grote uitdaging.

AANPAK

HET INITIATIEF: 'DATAWERKPLAATS'

In juni 2023 hebben de NVvP, de podotherapiepraktijken Voetencentrum Wender, Hermanns en Innofeet, het Lectoraat Podotherapie (Hogeschool Saxion/ Fontys) het initiatief de ‘Datawerkplaats’ gestart. Het doel van dit initiatief is om door middel van data de waarde van podotherapeutische zorg in kaart te brengen en deze systematisch te evalueren. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de techniek Multi-Party Computation (MPC), van Roseman Labs, een geavanceerde cryptografische techniek. Deze techniek maakt het mogelijk om persoonlijke- en medische gegevens van patiënten uit verschillende praktijken op een veilige manier bij elkaar te brengen en te analyseren, zonder de privacyregels te overtreden en zonder dat deze te herleiden is naar een specifieke praktijk. Binnen het project ‘Systematische evaluatie’ werden meerdere fasen doorlopen.

FASE 1: CONSORTIUMVORMING

In de eerste fase werd gezamenlijk, met alle betrokken partijen, een Consortiumovereenkomst opgesteld. Juridische vragen zoals ‘’Onder welke voorwaarden gaan we deze samenwerking aan?’’, ‘’Wat is het doel van deze samenwerking?’’ en ‘’Welke rollen zullen worden vervuld?’’ kwamen aan bod. Door het juridisch aspect, waarbij verschillende partijen betrokken waren, duurde deze fase in totaal zes maanden.

FASE 2: PROJECT GERICHT OP DIABETESPOPULATIE

Parallel aan fase 1 werd fase 2 opgestart, de start van het project. Een pragmatische fase, waarin eerst werd vastgesteld welke basisinformatie (set van variabelen) de verschillende podotherapeutische praktijken gezamenlijk gingen verzamelen. Dit werd vervolgens geïmplementeerd in de elektronische patiëntendossiers (EPD’s). Hierna werden de datasets van alle praktijken versleuteld geëxtraheerd en werd een analysescript geschreven en gedraaid op de samengebrachte data. Het uitvoeren van analysescripts was een complexe procedure en vergde meerdere iteraties om het script correct uit te voeren. Uiteindelijk werden drie analysescripts met succes uitgevoerd.

RESULTAAT

Dit project heeft meerdere resultaten opgeleverd. Ten eerste dat er nu meer inzicht is in de patiëntpopulatie van mensen met diabetes die podotherapeutische zorg ontvangen. Ten tweede is gebleken dat met behulp van de MPC-techniek het mogelijk is om persoonlijke- en medische gegevens van patiënten uit verschillende podotherapie praktijken op een veilige manier samen te brengen, zonder dat privacyregels worden geschonden en dat praktijken elkaars data kunnen inzien. Daarnaast is het mogelijk om op deze centrale dataset analyses uit te voeren die door alle betrokken partijen goed gekeurd moeten worden, alvorens deze gedraaid worden. De uitkomsten stellen podotherapeuten in staat om waardevolle inzichten te verkrijgen in de gezondheidstoestand van patiënten en de zorg die zij nodig hebben. Ten derde is met deze unieke samenwerking en met behulp van deze MPC-techniek de infrastructuur gecreëerd om de podotherapeutische zorg op een landelijk niveau te evalueren. Door deze inzichten kan de podotherapeutische zorg in de toekomst efficiënter worden ingericht, wat zowel de kwaliteit van de zorg kan verhogen als de zorgkosten kan verlagen.